Ортодонтия означает «ровные зубы». Более 90% людей имеют неправильное положение зубов, или нарушение прикуса (кстати, эти понятия не всегда совпадают). Частота патологического прикуса колеблется от 50% до 80% среди населения Европы. Причём 37% случаев требуют специальной ортодонтической помощи. И с каждым годом это количество это возрастает. Причины этого явления самые разные. Но, если раньше более всего были распространены наследственные, генетически обусловленные аномалии (например, легендарная, выдающаяся вперёд нижняя челюсть представителей королевской династии Габсбургов сохранялось в роду на протяжении шести столетий - с 1282 по 1918 гг.), то сегодня причины развития аномалий положения зубов чаще связаны с характером потребляемой современным человеком пищи. Да, цивилизация оказалась губительной для красоты зубов!

Мягкая пища способствует дефициту природной жевательной нагрузки. В результате чего челюсти развиваются недостаточно, а зубы остаются прежнего размера (например, как у бабушки) и им становится тесно. Или у человека вырастает меньше зубов, чем положено, и они «разбегаются» по челюсти, образуя широкие некрасивые щели.

Иногда причиной неровного положения зубов становятся нарушения развития челюстей, вредные привычки, особенно в раннем детстве (например, сосание пальца), затянувшийся период сосания соски, травмы.

Всё чаще медики обнаруживают тесную связь между плоскостопием, искривлением позвоночника и неправильным прикусом, это лишний раз доказывает, что организм - это единое целое.

Ортодонтия очень древняя отрасль медицины. При раскопках египетских пирамид археологи находили черепа с зубами, на которых были остатки золотых проволочек - следы первых ортодонтических аппаратов высокородных пациентов.

Косметический дефект, или болезнь?

Исправить или нет положение зубов - вопрос, на который не всегда можно дать однозначный ответ. В любом случае ~ выбор за пациентом. «Кривые» зубы и неправильный прикус могут привести к дефектам речи, нарушению эстетики лица, зарождению психологических комплексов и стать причиной проблем общения. И неудивительно. В наше время «кривые» зубы могут отрицательно сказаться на судьбе человека, чего нельзя было отметить 10-20 лет назад. Того, кто постоянно прикрывает рот, стесняясь своих зубов, как и того, кто не скрывает их кривизны, сегодня не возьмут практически ни на одну престижную работу. У человека развивается ощущение второсортности, что не добавляет ему удачливости в жизни.

Но есть и другая сторона проблемы. Возле неровных зубов задерживаются остатки пищи, часто остаётся налёт и после чистки зубов, что приводит к кариесу, серьёзным заболеваниям дёсен и пародонта. Неправильные контакты между зубами ведут к преждевременному истиранию коронок зубов. Ухудшается качество пережёвывания пищи, что служит причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта. Аномалии положения зубов часто делают невозможным протезирование. Так, после удаления, оставшиеся «без соседа» зубы быстро наклоняются в сторону опустевшей лунки, что делает невозможным постановку мостовидного протеза или имплантата в этом месте. Или же зубы противоположной челюсти, стремясь заполнить пустоту, выдвигаются в образовавшийся дефект, «прикрывая» лунку, ведь природа не терпит пустоты. Но самое опасное - могут привести к заболеванию височно-нижнечелюстного сустава - самого сложного в организме, В отличие от остальных суставов, способность выполнить движение в двух направлениях, височно-нижнечелюстной сустав, благодаря сложности своей конструкции, может выполнять движения в трёх направлениях. Любые изменения в нём с трудом поддаются коррекции. Принимать окончательное решение о необходимости лечения нужно на основании имеющихся функциональных и косметических нарушений.

Как их перемещают?

Для коррекции положения зубов существует два типа аппаратов: съёмные и несъёмные. Съёмные аппараты представляют собой пластмассовую пластину для верхней или нижней челюсти, которую можно снять во время еды или чистки зубов. Для исправления положения зубов в пластинке есть петли, дужки или пружины из проволоки. Кстати, влиять на состояние эмали зубов специальная ортодонтическая проволока не может - она гораздо мягче твёрдых тканей зуба. Для расширения зубных рядов в пластинку ставят винт. А иногда используется двучелюстной аппарат - активатор.

Несъёмная аппаратура представлена брекетами. Они приклеены к зубам врачом и не снимаются на протяжении всего курса лечения. Применяется этот метод у подростков и взрослых. Прототип данной системы был разработан без малого сто лет назад американским ортодонтом Энглем.

Зубы в «звёздочках», или что такое брекеты?

В переводе с английского "bracket" означает замок, скоба. В очень непростое по конфигурации, в высокой степени точное и ювелирное по исполнению изделие. Конструкция брекетов для разных зубов индивидуальна, в ней заложено идеальное положение каждого зуба в ряду. Поэтому точность приклейки брекетов крайне важна для результата лечения. Специальным клеем брекет приклеивается к зубу и задаёт ему запрограммированное направление перемещения, которое осуществляется специальной дугой. Она крепится в паз брекета и оказывает непрерывное давление на «неправильный» зуб.

Только с помощью брекетов можно перемещать зуб «корпусно», т.е. без ненужных наклонов, а также повернуть зуб по оси. Но почему столь прогрессивная техника лечения почти сто лет не был востребован в массовой практике во всем мире, а у нас и сегодня на пути к ней? Ответ прост: это дорогостоящий метод.

Из чего делают брекеты?

Ортодонтия сегодня - это сложная комплексная наука. Помимо своих узкоспециальных дисциплин в неё входят разделы химии, физики, математики, биомеханики, металловедения, сопротивления материалов, а также психологии. Именно ортодонты постоянно инициируют разработку и получение новых эффективных и безопасных для пациентов материалов, сплавов. Требования к качеству и свойствам материалов для брекетов и дуг весьма высокие, что и определяет их высокую стоимость. Так, на детали из проволоки идут никель-титановые сплавы. Это сверхэластичная, обладающая памятью формы проволочная дуга, которую можно сколь угодно скручивать, изгибать, завязывать в петлю - напрасно, она тотчас вернется в исходное положение - это и есть память формы. А задаётся ей форма идеального зубного ряда.

Брекеты изготавливают в основном из специальной медицинской стали. Делают их и из других материалов: золота, чистого титана, монокристалла, керамики, пластмассы, стекловолокна и даже цельного сапфира. Такие брекеты абсолютно прозрачны и не заметны на зубах. Чаще всего применяются классические металлические и керамические брекеты. Кстати, качество используемых брекетов влияет не только на удобство пациента, но и на результат лечения. Но, на мой взгляд, сверкающие звёздочки при улыбке создают особый «шарм» человеку, который их носит, ведь они больше похожи на украшение, чем на лечебный аппарат. Известная топ-модель Синди Кроуфорд не стеснялась выходить на подиум, демонстрируя не только одежду, но и улыбку с брекетами из стали. И это в период самого расцвета своей карьеры! Синди хорошо понимала, чего ей не хватает до полного совершенства. Мужчины также не отстают: достаточно вспомнить Тома Круза, посещавшего ортодонта в уже зрелом возрасте вместе со своим маленьким сыном.

В нашей поликлинике наряду с классическими и лингвальными применяются брекеты совершенно нового поколения: безлигатурные. Это уникальная разработка немецких и американских специалистов, которая комфортна для пациента, упрощает гигиенический уход, ускоряет лечение и сокращает количество визитов к ортодонту.

От беззубости до беззубости...

Когда же начать лечение? В принципе, ортодонтическое лечение возможно в любом возрасте, при наличии зубов в полости рта. Надо только определить насколько это лечение необходимо в данный момент. Я придерживаюсь следующего принципа: ношение ортодонтического аппарата должно быть минимально по времени, но с максимальным эффектом. Впервые привести ребёнка на консультацию лучше после прорезывания двух-трех постоянных зубов. В этот момент врач сможет определить необходимость лечения в дальнейшем, а возможно порекомендует начать немедленно.

Конечно, исправление «кривых» зубов связано с некоторым дискомфортом, определенными временными и материальными затратами. Без сотрудничества пациента с врачом, без полного взаимопонимания и доверия лечение будет неэффективным

Неважно сколько Вам лет: 5,15 или 55. Лечение возможно в любом возрасте при наличии показаний. Всё зависит от того, сколько у человека остаётся зубов и в каком состоянии ткани пародонта (непосредственного окружения зуба). Если в нем есть какие-то патологические изменения, врач определяет приемлемую тактику лечения, чтобы не усугубить процесс.

Наша клиника специализируется на лечении заболеваний пародонта. И. обычно, подход к лечению комплексный, т.е. работают с такими пациентами 3-4 специалиста, решая трудную задачу красивой улыбки. Ведь нельзя приступать к протезированию не вылечив кариес и не исправив положения наклоненных зубов.

Как зубы перемещаются?

Вопреки бытующему мнению, зуб не сращен с лункой неподвижно. Лёгкая незаметная человеку подвижность зубов присутствует всегда, и она является необходимой как амортизаторы для автомобиля. Обеспечивается эта «умная» фиксация зуба в костной лунке тонкими волокнами соединительной ткани - связками.

Когда ортодонтический аппарат действует на зуб, создается небольшое направленное давление на костную стенку лунки. Костная ткань в этом месте рассасывается, связки зуба медленно растягиваются, открывая зубу путь для перемещения. С другой стороны, вслед перемещённому зубу, образуется новая молодая костная ткань, которая не позволяет зубу вернуться назад. Стимулируют этот процесс растянутые связки, но и они вскоре сокращаются, возвращаясь к своему неизменному спутнику - зубу. Это биологическое свойство замечательно тем, что сохраняется природой на протяжении всей жизни и используется ортодонтами.

Кто такой врач-ортодонт?

Брекет-ситема включает в себя десятки деталей, которые варьируются в разновидностях и модификация. А разнообразие инструментов для работы ортодонта иногда удивляет наших коллег других специальностей. Есть ещё клеящие материалы, специальные цементы, гели. И только высокие технологии! Можно сказать, что ортодонт руководит «большим симфоническим оркестром» средств, с помощью которого он должен исполнить каждый раз новую, уникальную, длящуюся годами программу из многих отделений, партий, иногда замедляя, иногда форсируя, а когда-то плавно переходя от одной «темы» к другой.

За рубежом образование ортодонта длится не менее 12 лет. Хороший ортодонт учится всегда.

Всё это, вместе взятое, определяет уровень цен на услуги врачей-ортодонтов. Ценовая политика - это не только суперсовременная клиника, но и опыт и квалификация врачей. Специалистов ортодонтической практики подготовлено около 200 человек на всю страну.

Стоимость ортодонтического лечения может составлять от 1000 до 4000 долларов за весь курс.

Средние сроки активного лечения различных аномалий колеблются от 10-12 до 30 месяцев.

Как выбрать клинику и доктора?

Кому доверить важное и ответственное лечение? Что важнее: профессорский опыт или талант вкупе с новыми знаниями? Увы, вероятно ответа в данной дилемме нет. Вот небольшой перечень того, на что нужно обратить внимание:

·         Доктор должен иметь не только специализированную практику, но и большой клинический опыт;

·         при навыке работы с различными типами аппаратов, системами и брекетами доктор обязан предложить выбор;

·         не стесняйтесь спросить врача, сколько пациентов он вылечил, и что обычно рекомендует после окончания лечения (снятие брекетов, пластины). Насторожитесь, если Вы не услышите ничего о периоде ретенции (период закрепления полученных результатов лечения);

·         до начала лечения Вам должны предложить сделать рентгеновские снимки, изготовить модели челюстей, произвести их расчёт, составить план лечения, т.е. минимальный набор диагностической информации.

·         обещание закончить лечение полностью за 6-8 месяцев не может быть правдивым;

·         до начала лечения доктор обязан сообщить о необходимости тщательной гигиены и периодического проведения профессиональной чистки зубов.

·         Вас должны подробно информировать заранее обо всех неудобствах и трудностях, возникающих в процессе лечения, в также о способах их преодоления.

Вы решились? Что важно учесть?

Необходимым условием проведения ортодонтического лечения является хорошая гигиена полости рта. Бытует мнение о том, что все ортодонтические аппараты могут испортить эмаль зубов или вызвать кариес. Так вот. Повреждения эмали вызывают сильные удары или контрастные температуры (например, горячий кофе с мороженым). А кариес появляется из-за образования зубного налёта вследствие деятельности микроорганизмов при плохой гигиене полости рта. Правильно изготовленная пластина или брекеты, прикрепленные на специальный клей, вреда зубам причинить не могут! Да, при их ношении остатки пищи задерживаются на зубах и налёт образуется быстрее. Вот почему ортодонт так настаивает на добросовестном уходе за полостью рта.

Противопоказанием для лечения является тяжёлый пародонтит, наличие психических заболеваний или тяжёлые аллергические заболевания.

Красивые ровные зубы - это элемент культуры, определяющей современного человека. Конечно, сложно бывает приспособиться к процедуре длительно лечения. Путь к ослепительной улыбке не лёгок. Но все трудности забудутся, а счастье обладания совершенством останется навсегда. Улыбайтесь с удовольствием!

Долженкова Ольга Викторовна

Врач стоматолог-ортодонт центра имплантологии и пародонтологии Дент Студио